Ретейнеры после брекетов: сколько носить и что делать, если отклеился

Зачем нужен ретейнер после брекетов

Брекеты передвигают зубы, но после снятия зубы стремятся вернуться на прежнее место. Это называют рецидивом [4], [9]. Есть и вторая причина: с возрастом зубы могут смещаться сами, чаще всего встают теснее и заходят друг за друга [9].

Поэтому после ортодонтического лечения следующий обязательный этап — ретенция, то есть сохранение результата [1]. Ретейнер нужен почти каждому, кто носил брекеты [9]. Иногда ортодонт советует носить два вида ретейнеров сразу, чтобы снизить риск рецидива [9].

Какие бывают ретейнеры

Ретейнеры бывают несъёмные и съёмные — прозрачные капы и пластинки [3]. Какой подойдёт, врач решает по особенностям пациента [1], [3].

Три вида ретейнеров: проволока на внутренней стороне передних зубов, прозрачная капа и пластинка с проволочной дугой — Слева направо: несъёмный ретейнер, прозрачная капа, съёмная пластинка.

	Несъёмный	Прозрачная капа	Пластинка
Как устроен	Тонкая проволока, приклеенная к зубам с внутренней стороны, снаружи не видна [9]	Прозрачная пластиковая капа [9]	Пластмасса за нижними зубами или на нёбе и тонкая проволока вдоль передних зубов [9]
Как носят	Постоянно, помнить о нём не нужно [9]	Обычно часть времени; есть и пить в ней нельзя [9]	Как назначит ортодонт
Первые дни	—	Сначала плотно обхватывает зубы, большинство быстро привыкает [9]	Может немного мешать говорить, это быстро проходит [9]
Уход	Чистить вокруг проволоки дольше обычного [9]	Снимать и чистить отдельно [10]	Снимать и чистить отдельно [10]
Что бывает	Отклеивается или ломается — об этом ниже [5]	Ломается или теряется [10]	Ломается или теряется [10]

Исследований, которые сравнивают ретейнеры, немного, и доказательства в них слабые. Поэтому однозначного ответа, какой ретейнер лучше, нет [4]. Что известно:

капа и пластинка держат зубы одинаково; пластинка реже ломается, но носить её менее удобно [4];
на нижних зубах несъёмный ретейнер держит результат лучше капы в первые полгода и через четыре года, а от года до двух — так же; на верхних зубах разницы нет [6];
со съёмным ретейнером дёсны здоровее, чем с несъёмным [4]; вокруг несъёмного через год больше налёта и зубного камня, чем с капой [6].

Сколько носить ретейнеры после брекетов

По российским клиническим рекомендациям срок зависит от этапа формирования прикуса, возраста и метода лечения, но он не меньше двух лет [1]. Для детей и подростков правило то же [2]. У взрослых при некоторых нарушениях прикуса ретенция может быть пожизненной [3].

Британское общество ортодонтов приводит обычный режим: съёмный ретейнер носят каждую ночь первые 12 месяцев, а потом всё реже, но долго — хотя бы раз в неделю [10]. Объяснение простое: положение зубов меняется всю жизнь, это часть обычного старения. Поэтому единственный способ сохранить зубы ровными — носить ретейнер часть времени всю жизнь [10].

Ваш срок и режим назначит ортодонт: рассказать о них пациенту — часть его работы по клиническим рекомендациям [1].

Можно ли снять ретейнер раньше

Если перестать носить ретейнер, велик шанс, что зубы сдвинутся, а исправить это потом бывает трудно [10]. Несъёмный ретейнер самому не снимают, не подклеивают и не подгибают [1]. Когда с ним можно расстаться, решает ортодонт.

Первые дни с ретейнером

Со съёмным ретейнером речь первое время может звучать иначе. Помогает читать дома вслух, и обычно за несколько дней всё проходит [10]. Слюны поначалу тоже больше — и это проходит за несколько дней [10].

Если ретейнер натирает или давит, покажитесь врачу — он поправит. Перед приёмом поносите аппарат несколько часов: так врач увидит, где именно он мешает [1].

Как ухаживать за ретейнером

Стакан холодной воды, открытый футляр с прозрачной капой и зубная щётка с мягкой щетиной — Съёмный ретейнер хранят в футляре, а чистят мягкой щёткой.

Несъёмный. Зубы вокруг проволоки чистят особенно тщательно. Как это делать, покажет ортодонт [9], [10].

Съёмный.

Чтобы почистить зубы, ретейнер снимают [10].
Сам ретейнер тоже чистят, но советы здесь расходятся. Российские клинические рекомендации советуют зубную щётку с пастой или туалетным мылом утром и вечером, а после еды — промывать [1]. Британская памятка — пастой не чистить: она царапает пластик, и он меняет цвет; чистить мягко щёткой и холодной водой над раковиной [10]. Как чистить ваш ретейнер, скажет ортодонт.
Когда ретейнер не во рту, он лежит в футляре [10]. Его не роняют на твёрдое: пластмасса может сломаться [1]. Им не щёлкают языком — так он ломается или ослабевает [10].
Твёрдая и тягучая еда может повредить ретейнер. Сухари [1], яблоки, морковь, хрустящий хлеб лучше нарезать или не есть [10]. Сладкое между едой и на ночь тоже лучше не есть [10].
Для контактных видов спорта вместо ретейнера надевают защитную капу, а для плавания ретейнер снимают [10].

С ретейнером по-прежнему нужно регулярно ходить к стоматологу: он проверяет зубы на кариес [10].

Что делать, если ретейнер отклеился, сломался или потерялся

Несъёмный ретейнер отклеивается, расшатывается или ломается часто. В исследованиях, где за людьми наблюдали до года, так случалось примерно с каждым четвёртым ретейнером — 24 %. Если наблюдали от года до четырёх лет — с 40 %, дольше четырёх лет — больше чем с половиной, 54 % [5].

Ретейнер отклеился, ослаб, треснул, сломался или потерялся — свяжитесь с ортодонтом сразу, не дожидаясь планового приёма. Пока ретейнер не работает, зубы могут сдвинуться [9], [10].
Подклеивать и чинить ретейнер самому нельзя [1].

Можно ли делать МРТ с ретейнером

Обзоры исследований опасности для пациента не нашли, но снимок металл может испортить. По систематическому обзору 18 исследований, нагрев брекетов и проволоки при МРТ и риск, что они отклеятся, для пациента не опасны. Проволока ретейнера заметных помех на снимке не даёт [7].

Металл в ортодонтических аппаратах, особенно сталь, даёт помехи, и тем сильнее, чем ближе аппарат к области исследования [8]. Поэтому перед МРТ скажите о ретейнере врачу, который будет его проводить. А если исследуют голову, шею или челюсти, заранее спросите ортодонта, нужно ли снимать аппарат: это решает он [8].

Частые вопросы

Нужен ли ретейнер после элайнеров?

Да. Клинические рекомендации называют ретенцию обязательным этапом после ортодонтического лечения, а лечение элайнерами — тоже ортодонтическое [1].

Больно ли носить ретейнер?

Прозрачная капа сначала плотно обхватывает зубы, но большинство к ней быстро привыкает [9]. В одном из исследований со съёмным ретейнером неудобств было больше, чем с несъёмным [4]. Если ретейнер натирает или болит, покажитесь врачу [1].

Можно ли есть и пить с ретейнером?

В прозрачной капе — нельзя: перед едой и питьём её снимают [9]. С несъёмным ретейнером есть можно, но твёрдую еду лучше нарезать: она может его повредить [10].

Источники

[1]Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса), взрослые. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, Профессиональное общество ортодонтов, 2024.
[2]Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса), дети. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
[3]Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса). Мезиальная окклюзия. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
[4]Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Martin C., Littlewood S. J., Millett D. T. и др. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023.
[5]The prevalence of the failure of fixed orthodontic bonded retainers: a systematic review and meta-analysis. Aye S. T., Liu S., Byrne E., El-Angbawi A. European Journal of Orthodontics, 2023.
[6]Treatment stability with bonded versus vacuum-formed retainers: a systematic review of randomized clinical trials. Bellini-Pereira S. A., Aliaga-Del Castillo A., Dos Santos C. C. O. и др. European Journal of Orthodontics, 2022.
[7]MRI compatibility of orthodontic brackets and wires: systematic review article. Dobai A., Dembrovszky F., Vízkelety T. и др. BMC Oral Health, 2022.
[8]Effects of orthodontic appliances on the diagnostic capability of magnetic resonance imaging in the head and neck region: a systematic review. Hasanin M., Kaplan S. E. F., Hohlen B. и др. International Orthodontics, 2019.
[9]Retainers. British Orthodontic Society — Британское общество ортодонтов, международная практика, 2023.
[10]Retainers. Patient information leaflet. British Orthodontic Society — Британское общество ортодонтов, международная практика, 2019.

Ретейнер после брекетов: сколько носить и как с ним обращаться