Опубликовано Обновлено
Зуб болит при кариесе и его осложнениях — пульпите и периодонтите [1], [2], [3], при повышенной чувствительности открытого дентина [4], а зуб мудрости — ещё и при воспалении десны над ним [5]. По характеру боли можно понять, при чём она бывает, но причину определит только стоматолог на осмотре. Если отекает шея или трудно дышать и глотать, нужна неотложная помощь [6].
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Почему болит зуб
Одна и та же боль бывает при разных причинах, а одна причина со временем переходит в другую. Кариес без лечения может привести к воспалению пульпы — пульпиту — и воспалению тканей вокруг корня — периодонтиту [1], [2], [3].
В таблице — какой бывает боль по клиническим рекомендациям. Это подсказка, а не способ поставить себе диагноз.
| Какая боль | При чём такая бывает |
|---|---|
| Резкая, от холодного, сладкого или кислого, проходит сразу, как только это убрали | кариес [1] |
| Такая же, но кариеса нет | повышенная чувствительность открытого дентина [4] |
| От холодного или сладкого, проходит сразу или через полминуты — минуту | начальный пульпит [2] |
| Приступами, сама по себе, чаще вечером и ночью, с долгими перерывами | острый пульпит [2] |
| Пульсирующая, сильнее ночью, отдаёт в ухо, глаз или голову; от горячего резко усиливается, от холодного иногда стихает | гнойный пульпит [2] |
| Ноющая и постоянная, зуб больно накусывать, кажется, что он «вырос» | периодонтит [3] |
| Сзади, у прорезывающегося нижнего зуба мудрости, при жевании; бывает трудно открыть рот | воспаление десны над зубом мудрости — перикоронит [5] |
Болит при надавливании и жевании
Если зуб больно накусывать, а боль ноющая и не проходит, так бывает при периодонтите — воспалении тканей у верхушки корня [3]. Со временем боль может стать пульсирующей, а зуб — болеть даже от лёгкого прикосновения [3].
Боль при жевании сзади, там, где прорезывается нижний зуб мудрости, бывает при перикороните [5]. При гнойной форме к ней добавляются боль при глотании и температура до 37,5–38 °C, рот открывается с трудом [5].
Болит ночью и отдаёт в ухо
Приступы боли, которые начинаются сами, чаще вечером и ночью, описаны при остром пульпите [2]. При гнойном пульпите ночные приступы длиннее, боль пульсирует и отдаёт в ухо, глаз или голову, и её не всегда удаётся связать с одним зубом [2]. Горячее усиливает такую боль, а холодное иногда её снимает [2].
В ухо, висок и глаз отдаёт и сильная боль при периодонтите [3].
Зуб целый, а болит от холодного
Короткая резкая боль от холодного, кислого, сладкого или солёного, которая быстро проходит, бывает при повышенной чувствительности зубов, когда обнажён дентин — слой под эмалью [4]. Такой диагноз ставят, когда боль не объясняет никакая другая болезнь [4], поэтому врач сначала исключает кариес и другие причины.
Болит после пломбы или лечения каналов
В первые дни после лечения пульпита запломбированный зуб может болеть при еде — клинические рекомендации называют это нормальным [2]. Если боль не проходит за 1–2 недели, нужно вернуться к стоматологу [2].
После лечения периодонтита болезненность или неловкость при жевании бывает 2–3 дня, но не дольше двух недель [3].
Когда идти к стоматологу, а когда вызывать скорую
К стоматологу стоит записаться, если зуб болит больше двух дней, боль не проходит после обезболивающего, поднялась температура, зуб больно накусывать, десна покраснела, во рту неприятный привкус или опухла щека либо челюсть [6]. При периодонтите на 2–3 сутки может ухудшиться общее состояние: появляются слабость и температура [3].
Вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, если при зубной боли опухла шея или область вокруг глаза, или отёк во рту либо на шее мешает дышать, глотать или говорить [6].
Что делать, если болит зуб, до приёма
- Прополощите рот тёплой водой [7] или тёплым солевым раствором: половина чайной ложки соли на стакан воды, раствор выплюнуть [6]. Детям так полоскать не советуют: они могут раствор проглотить [6].
- Ешьте мягкую еду и не жуйте больной стороной [6]. Сладкое, очень горячее и очень холодное лучше отложить [6].
- Чистите зубы мягкой щёткой [6]. Курение может усилить некоторые проблемы с зубами [6].
- Обезболивающее из аптеки без рецепта принимайте по инструкции, выбрать поможет фармацевт [6]. Оно снимает боль на время, а причину лечит стоматолог [6]. Если после обезболивающего боль не проходит, это повод идти к врачу [6].
- Не прикладывайте обезболивающее к зубу или десне: можно обжечь десну [7].
Почему антибиотик не поможет
Антибиотик не заменяет лечения зуба [9]. По клиническим руководствам, которые приводит обзор Cochrane, сначала лечат источник воспаления в самом зубе, а антибиотики нужны, только если инфекция распространяется — например, появился разлитой отёк — или есть общие симптомы, такие как температура и недомогание [9]. При пульпите исследования не показали, что антибиотик уменьшает боль: в обзор Cochrane вошло одно небольшое исследование, и доказательств оказалось недостаточно [8]. Антибиотик назначает врач.
Что сделает стоматолог
На первом приёме врач расспросит о боли, перенесённых болезнях и лекарствах, осмотрит зубы и при необходимости направит на снимок. По итогам — диагноз и план лечения.
При сильной боли можно прийти на неотложный приём: врач найдёт причину боли и снимет её. Это ещё не лечение — зуб лечат отдельными посещениями.
Лечение кариеса обычно занимает одно посещение. Цена зависит от того, сколько поверхностей зуба нужно восстановить и нужно ли снять старую пломбу. Цена лечения пульпита зависит от числа каналов в зубе и от того, понадобится ли второе посещение с временной пломбой.
Цены в стоматологии «Дентика»
| Услуга | Цена, ₽ |
|---|---|
| Первичный осмотр, консультация | 1 000 |
| Снятие острой боли | 5 000 |
| Лечение среднего кариеса | 8 700–10 420 |
| Лечение глубокого кариеса | 9 600–15 420 |
| Лечение одноканального пульпита | 15 150–24 750 |
| Лечение двухканального пульпита | 19 900–30 100 |
| Лечение трёхканального пульпита | 24 650–38 950 |
| Лечение четырёхканального пульпита | 29 400–40 800 |
Цены на 29.09.2026. Какие услуги понадобятся, врач определит на осмотре. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Частые вопросы
Сколько может болеть зуб и пройдёт ли боль сама?
Острый пульпит, по клиническим рекомендациям, длится до 48 часов, гнойный — до 14 суток [2]. Сильная боль при остром периодонтите держится от 2–3 суток до двух недель [3].
Когда боль стихает, это не всегда значит, что зуб выздоровел. Острое воспаление пульпы может закончиться её гибелью или перейти в хроническое, а хронический пульпит и хронический периодонтит могут никак себя не проявлять [2], [3].
Может ли болеть зуб без нерва или под коронкой?
Может. Воспаление тканей у корня бывает и в зубе, из которого удалили пульпу — «нерв»: его вызывает инфекция в каналах корня [9]. Так бывает и с зубом под коронкой.
В первые дни после лечения пульпита, когда пульпу удаляют, зуб может болеть при жевании — это нормально [2]. Если боль не проходит 1–2 недели или появилась позже, причину найдёт только стоматолог.
Записаться на приём в стоматологию «Дентика»
Санкт-Петербург, Комендантский проспект, д. 27, к. 1
Ежедневно с 9:00 до 21:00
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Источники
- [1]Кариес зубов. Клинические рекомендации. Стоматологическая ассоциация России; рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, 2025.
- [2]Пульпит у взрослых пациентов. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
- [3]Периодонтит зубов у взрослых пациентов. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
- [4]Чувствительный дентин (гиперестезия). Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
- [5]Перикоронит. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
- [6]Toothache. NHS — государственная служба здравоохранения Великобритании, международная практика; страница проверена NHS 01.07.2024, 2024.
- [7]Dental emergencies. American Dental Association, MouthHealthy — международная практика.
- [8]Antibiotic use for irreversible pulpitis. Agnihotry A., Thompson W., Fedorowicz Z. и др. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019.
- [9]Systemic antibiotics for symptomatic apical periodontitis and acute apical abscess in adults. Cope A. L., Francis N., Wood F. и др. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024.
