Брекеты: сколько их носят, какие бывают и как с ними жить

Что такое брекеты и когда их ставят

Брекет-система состоит из брекетов, которые приклеивают к каждому зубу, и дуги, которая их соединяет. Дуга слегка давит на зубы, и со временем они перемещаются на нужное место. К металлическим брекетам дугу обычно крепят маленькими резинками [3].

Брекеты могут понадобиться, если [3]:

• зубы растут слишком тесно или выступают вперёд;
• верхняя и нижняя челюсти смыкаются неправильно;
• между зубами большие промежутки;
• из-за положения зубов трудно жевать или чистить их.

Тесное положение зубов — скученность — одно из самых частых нарушений зубного ряда [1]. Когда все зубы уже постоянные, такие нарушения чаще всего лечат брекетами или элайнерами — съёмными прозрачными капами [1], [4]. Какой аппарат нужен, решает ортодонт: по тому, какое нарушение и насколько оно выражено, и по тому, готов ли пациент соблюдать правила лечения [1].

Можно ли ставить брекеты взрослым и подросткам

Детям и подросткам брекеты обычно ставят, когда прорезались все постоянные зубы, чаще всего в 12–13 лет [3], [4]. Но возраст — не препятствие: зубы можно перемещать в любом возрасте, если сами зубы и дёсны здоровы [4]. Для детей и подростков есть отдельные клинические рекомендации, правила ухода за брекетами в них те же [2].

Сколько носить брекеты

Точный срок назовёт ортодонт после обследования: он зависит от того, насколько сложное нарушение [4], [5]. Ориентиры такие:

Бывает, что зубы выравнивают быстрее, за полгода, — обычно если исправляют только передние зубы. Но изменения при таком лечении ограничены: зубы не успевают целиком, вместе с корнями, встать на новое место и после снятия брекетов могут быстро вернуться [4].

Лечение затягивают пропущенные приёмы и повторные поломки брекетов [5]. К ортодонту ходят обычно раз в 1–2 месяца, чтобы отрегулировать брекеты: NHS называет 6–8 недель [3], Британское общество ортодонтов — от 4 до 10 недель [4]. По пяти исследованиям из этого обзора за всё лечение набиралось в среднем около 18 визитов [7].

Какие бывают брекеты

Клинические рекомендации называют три вида брекет-систем: обычные лигатурные брекеты на наружной стороне зубов, пассивные самолигирующие и лингвальные — на внутренней стороне зубов [1]. У лигатурных дугу держат резиновые колечки, у самолигирующих колечек нет — дугу держит сам брекет [1], [4]. Чаще всего брекеты металлические, серебристого цвета, но бывают и цвета зуба [4].

Какие брекеты лучше

Одних лучших брекетов нет. В сетевом метаанализе 39 исследований обычные лигатурные и самолигирующие брекеты — пассивные и активные — по большинству показателей не различались. Большинство обещаний производителей самолигирующих брекетов не подтвердилось [8].

Керамические брекеты выбирают ради внешнего вида, но у них есть минусы — они в таблице выше [4]. Какие брекеты подойдут вам, решает ортодонт [1]. Британское общество ортодонтов советует попросить его рассказать обо всех вариантах, их пользе и рисках [4].

Брекеты или элайнеры

Элайнеры — прозрачные съёмные капы. Их меняют одну за другой, и каждая чуть сдвигает зубы [4]. Клинические рекомендации называют элайнеры среди вариантов лечения [1].

По оценке Британского общества ортодонтов, элайнеры хорошо работают, если нужно выровнять слегка неровные зубы. В сложных случаях, особенно когда приходится удалять зубы, они хуже управляют движением зубов, и результат часто разочаровывает. Выступающие вперёд верхние передние зубы элайнерами исправлять тоже трудно [4].

Что делают перед установкой

На первом приёме ортодонт осматривает зубы и дёсны, при необходимости делает снимки и фотографии [3], [4]. Если лечение начинают, снимают слепки или сканы зубов [3], [4]. В первый же день брекеты ставят редко [4].

По клиническим рекомендациям ортодонт проверяет, нет ли острого воспаления во рту и обострения болезней дёсен, и оценивает, насколько чисто пациент держит зубы [1]. Если передний зуб когда-то ударили или повредили, скажите об этом: во время лечения ему может понадобиться отдельное лечение [3], [6].

Нужно ли удалять зубы

Иногда нужно — и взрослым, и подросткам: чтобы выровнять тесно стоящие зубы или исправить прикус [4]. Клинические рекомендации называют лечение с удалением одним из методов, когда зубам не хватает места в ряду. Решение принимают только после детальной диагностики [1].

Обещаниям вылечить без удаления, которые дают ещё до обследования, Британское общество ортодонтов советует доверять с большой осторожностью [4]. Промежутки после удаления в ходе лечения закрываются [4]. Как заживает лунка после удаления — в статье «После удаления зуба».

Больно ли носить брекеты

По словам Британского общества ортодонтов, сама установка болеть не должна: брекеты приклеивают к поверхности зубов, обезболивание обычно не нужно [4].

Неприятные ощущения появляются потом, когда зубы начинают двигаться: они ноют, на них больно накусывать. Обычно это длится 3–5 дней после установки и после каждой регулировки брекетов [5], [6]. Насколько неприятно, у всех по-разному [4].

Что помогает:

• мягкая еда в первые дни [3];
• обезболивающее: по обзору Cochrane 32 исследований, оно уменьшает боль после ортодонтического лечения лучше, чем плацебо или отсутствие лечения [9]. Какое выбрать и как принимать — по инструкции и совету врача [5];
• ортодонтический воск, если брекет натирает губу или щёку [5].

Если зубы болят дольше нескольких дней или дёсны очень покраснели, опухли или болят, обратитесь к ортодонту [3]. При боли, воспалении или травме десны клинические рекомендации советуют прийти к ортодонту срочно [1].

Как чистить зубы с брекетами

С брекетами чистка зубов занимает больше времени — торопиться не нужно [5]. Памятка клинических рекомендаций [1], [2]:

• чистить зубы три раза в день: после завтрака, после обеда и перед сном;
• особое внимание — промежуткам между зубами, местам у десны и поверхности вокруг брекетов;
• пользоваться ортодонтическими щётками, ёршиками и зубной нитью;
• после еды полоскать рот, чтобы убрать остатки пищи.

Британская памятка называет минимум — два раза в день, не меньше двух минут, а если получится, ещё и после обеда [5].

Паста нужна со фтором [3]. Межзубным ёршиком NHS советует каждый день чистить между зубами и под дугой [3].

Ирригатор — дополнение по желанию. По метаанализу 18 исследований он немного уменьшает кровоточивость и воспаление дёсен по сравнению с одной щёткой или щёткой с нитью, особенно у людей с брекетами [13]. В обзоре Cochrane о межзубной чистке в целом данные об ирригаторах названы ограниченными и противоречивыми [14].

К своему стоматологу во время лечения нужно ходить, как обычно: ортодонт отвечает за брекеты, а зубы на кариес проверяет стоматолог [4], [5]. С брекетами зубы в большем риске, чем без них [4].

Что можно есть с брекетами

Есть можно обычную еду, но твёрдая и липкая ломает брекеты [3], [5]. Сломанные брекеты удлиняют лечение [5].

• Не жевать жвачку и вязкие продукты [1], [3].
• Не есть очень жёсткую еду, например сухари, и не откусывать от больших кусков, например от целого яблока [1].
• Яблоки, морковь, хлеб с корочкой — нарезать [5].
• Обойтись без ирисок, карамели и других липких и твёрдых конфет [5].
• Без газировки, в том числе без сахара, и без большого количества сока [5].
• Сладкое — не между едой и не на ночь [5].

Риски: пятна, дёсны, корни

Большинство проблем при брекетах можно предотвратить, если хорошо ухаживать за зубами и дёснами [6].

Белые пятна на эмали. Это начальный кариес [10], о нём — в статье «Кариес». В метаанализе 14 исследований новые пятна за время лечения появлялись у 45,8 % людей с брекетами [10]. Если плохо чистить зубы и брекеты и часто есть сладкое, на зубах могут навсегда остаться белые или коричневые пятна [6].

Дёсны. У большинства во время лечения дёсны немного краснеют и отекают. После снятия брекетов это обычно проходит. Если плохо чистить зубы, дёсны могут сильно воспалиться, и вред останется надолго [6].

Корни. Любое лечение брекетами немного меняет корни зубов. Обычно это не проблема, но изредка изменения бывают серьёзнее. Если у вас есть такой риск, ортодонт скажет об этом [6].

Если брекет отклеился или сломался

Брекет или ортодонтическое кольцо шатается, появился неприятный запах изо рта — так бывает, когда брекет держится плохо [1]. Клинические рекомендации советуют в этом случае сразу обратиться к ортодонту [1]. Британское общество ортодонтов — не ждать планового приёма: поломка может замедлить лечение или повредить зубы [5]. Снимать брекеты самому нельзя [5].

Можно ли делать МРТ с брекетами

Можно, но металл может испортить снимок — иногда так, что по нему нельзя поставить диагноз [12]. По систематическому обзору 18 исследований, нагрев брекетов и дуг при МРТ и риск, что они отклеятся, для пациента не опасны. Керамические брекеты заметных помех не дают. А стальные брекеты и дуги дают помехи в области лица и рта и могут искажать изображение соседних областей головы [11]. Чем ближе аппарат к области исследования, тем сильнее помехи [12].

Перед МРТ скажите о брекетах врачу, который будет его проводить. Если исследуют голову или шею, заранее спросите ортодонта, нужно ли снимать брекеты: это решает он [12].

Что будет после снятия брекетов

После лечения зубы стремятся вернуться на прежнее место [4]. Поэтому следующий обязательный этап — ретенция, то есть сохранение результата. Она длится не меньше двух лет [1], [2]. Для этого носят ретейнер: какие они бывают и как с ними обращаться — в статье «Ретейнеры после брекетов».

И после окончания лечения клинические рекомендации советуют показываться ортодонту не реже раза в полгода [1].

Частые вопросы

Источники

1. [1]Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса), взрослые. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, Профессиональное общество ортодонтов, 2024.
2. [2]Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса), дети. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
3. [3]Braces. NHS — государственная служба здравоохранения Великобритании, международная практика; страница проверена NHS 29.06.2026, 2026.
4. [4]FAQs. British Orthodontic Society — Британское общество ортодонтов, международная практика, 2022.
5. [5]Fixed appliances. Patient information leaflet. British Orthodontic Society — Британское общество ортодонтов, международная практика, 2019.
6. [6]Orthodontic treatment: what are the risks? Patient information leaflet. British Orthodontic Society — Британское общество ортодонтов, международная практика, 2019.
7. [7]How long does treatment with fixed orthodontic appliances last? A systematic review. Tsichlaki A., Chin S. Y., Pandis N., Fleming P. S. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2016.
8. [8]Is there any difference between conventional, passive and active self-ligating brackets? A systematic review and network meta-analysis. Maizeray R., Wagner D., Lefebvre F. и др. International Orthodontics, 2021.
9. [9]Pharmacological interventions for pain relief during orthodontic treatment. Monk A. B., Harrison J. E., Worthington H. V., Teague A. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017.
10. [10]Critical evaluation of incidence and prevalence of white spot lesions during fixed orthodontic appliance treatment: a meta-analysis. Sundararaj D., Venkatachalapathy S., Tandon A., Pereira A. Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry, 2015.
11. [11]MRI compatibility of orthodontic brackets and wires: systematic review article. Dobai A., Dembrovszky F., Vízkelety T. и др. BMC Oral Health, 2022.
12. [12]Effects of orthodontic appliances on the diagnostic capability of magnetic resonance imaging in the head and neck region: a systematic review. Hasanin M., Kaplan S. E. F., Hohlen B. и др. International Orthodontics, 2019.
13. [13]Alleviation of plaque and gingivitis with dental water jet in regular and orthodontic patients: a systematic review and meta-analysis. Badahdah A., Hariri M. A., Aljohani M. S. и др. Healthcare (Basel), 2025.
14. [14]Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Worthington H. V., MacDonald L., Poklepovic Pericic T. и др. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019.