Опубликовано Обновлено
После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток: он закрывает рану, и благодаря ему лунка зарастает костью [4], [5]. Первые дни главное — сохранить сгусток: два часа не есть [1], не полоскать с силой, сутки не пить через трубочку, не курить [5]. Сильная пульсирующая боль через 1–3 дня, когда стало легче, — повод показаться врачу: так бывает при сухой лунке [1].
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Что происходит в лунке
На месте зуба остаётся лунка. В ней образуется кровяной сгусток — он закрывает рану, и со временем лунка заполняется костью [4], [5]. Немного крови после удаления — обычно в порядке вещей [5].
Если сгусток не образовался или выпал, в лунку попадает инфекция и она воспаляется. Это альвеолит, его ещё называют «сухой лункой» [1]. Кость и нервы в такой лунке остаются открытыми [6]. Поэтому почти все советы на первые дни — о том, как сохранить сгусток.
Первые часы и первые сутки
Советы ниже — из клинических рекомендаций, Американской стоматологической ассоциации (ADA) — о любом удалении — и британской государственной службы здравоохранения (NHS) — об удалении зуба мудрости.
Тампон. Марлевый тампон, который положил врач, держите столько, сколько он сказал: единого срока в рекомендациях нет. Если кровь пошла снова, прижмите лунку чистой марлей или ватой и держите не меньше 10 минут [4].
Еда. Два часа после удаления не ешьте. В день удаления откажитесь от грубой и горячей еды, не жуйте на стороне удаления и не грейте щёку [1]. Пока жевать неудобно, подойдёт мягкая или жидкая еда [4].
Сгусток. Не полоскайте рот с силой и не курите. Первые сутки не пейте через трубочку [5].
Отёк и боль. Если щека отекла, ADA советует приложить к ней холодный компресс или пакет со льдом и позвонить стоматологу. Какое обезболивающее принимать, спросите у врача [5].
Что можно и чего нельзя в первые дни
Советы NHS — на первые дни после удаления зуба мудрости [4], ADA — после любого удаления [5].
| Что | В первые дни |
|---|---|
| Еда | Мягкая или жидкая, пока жевать неудобно. Без твёрдого и хрустящего, без орехов и семечек: они могут застрять в ране [4] |
| Горячее | Не пить очень горячие напитки, чтобы не обжечься [4]. В день удаления — без горячей еды [1] |
| Трубочка | Не пить через трубочку первые сутки [5] |
| Курение | Не курить: курение повышает риск инфекции [4] |
| Спиртное | Не пить: повышает риск кровотечения [4] |
| Чистка зубов | Остальные зубы — как обычно, зубы рядом с лункой не чистить [5]. Аккуратно, чтобы не задеть швы и сгусток [4] |
| Полоскание | Не полоскать с силой [5] |
Сколько не курить и не пить спиртное
Точного срока не называют ни клинические рекомендации, на которые опирается эта статья, ни NHS, ни ADA: советы даны на первые дни после удаления [4]. Сутки, трое суток, неделя — такие сроки встречаются в статьях, но без ссылок на исследования. Сколько ждать, скажет врач.
У курящих сухая лунка бывает в 6,4 % случаев, у некурящих — в 1,4 % [1].
Полоскать ли и чем
Здесь советы расходятся. NHS после удаления зуба мудрости советует держать рану в чистоте и мягко полоскать рот ополаскивателем или тёплой солёной водой [4]. ADA — в первые дни полоскать, только если нужно, и осторожно [5]. Сходятся они в одном: с силой не полоскать.
Полоскание антисептиком хлоргексидином до удаления и в первые сутки после него снижает риск сухой лунки — к такому выводу пришёл обзор Cochrane; почти все исследования в нём были об удалении зубов мудрости [7]. Из недостатков хлоргексидина в исследованиях отмечали изменение вкуса и окрашивание зубов [7]. Нужно ли полоскать хлоргексидином, как часто и с какого дня, скажет врач.
Сколько заживает
Как проходит восстановление после удаления зуба мудрости, описывает NHS. Боль и отёк обычно начинают уменьшаться через 1–2 дня. До двух недель могут держаться боль и отёк, бывает синяк на щеке, челюсть болит и плохо двигается, жевать и глотать неудобно [4].
Кость растёт дольше. Лунка полностью заполняется костью за 2–6 месяцев, в среднем за 4–6. Срок зависит и от общего здоровья [3].
Среди осложнений удаления зуба мудрости NHS называет повреждение нерва рядом с зубом: немеют или покалывают язык, губы, подбородок. Обычно это проходит, но может держаться несколько недель или месяцев [4]. О таком онемении скажите врачу.
Сухая лунка: как узнать
Сухая лунка — одно из самых частых осложнений после удаления зуба [1].
Когда. Обычно через 1–3 дня после удаления, после того как стало легче [1].
Признаки. Сильная пульсирующая боль в лунке, которая отдаёт в ухо, висок, шею. Неприятный привкус и запах изо рта. Может подняться температура, появиться слабость. Сгустка в лунке нет или он распался, стенки покрыты серым налётом. После удаления нижних зубов мудрости, реже — седьмых зубов, больно и трудно открывать рот [1].
Как часто. После простого удаления — в 2–3 % случаев, после удаления неправильно расположенных зубов — примерно в 20 % [1]. По обзору Cochrane — от 1 до 5 % после обычного удаления и до 30 % после хирургического удаления зубов мудрости [7]. Три четверти случаев — на нижней челюсти [1].
У кого чаще. У курящих; после удаления зуба, вокруг которого воспалялась десна (перикоронит); у женщин, которые принимают оральные контрацептивы, — в три раза чаще. Риск повышают травма тканей при удалении и оставшиеся в лунке кусочки корня или кости [1].
Что делать. Не лечите лунку сами — сообщите стоматологу [6]. Без лечения или при самолечении могут развиться воспаление надкостницы (периостит), остеомиелит челюсти, абсцесс [1]. Врач очищает лунку и назначает лечение; иногда нужно прийти несколько раз, пока боль не утихнет [1], [6]. Если обратиться в первые дни, боль после лечения не возвращается, а воспаление начинает стихать через 2–3 дня. При позднем обращении оно может длиться до 10 дней [1].
Когда срочно к стоматологу
| Обычно бывает | Повод обратиться сразу |
|---|---|
| Немного крови после удаления [5] | Кровь не останавливается [4] |
| Боль и отёк, которые через 1–2 дня начинают уменьшаться [4] | Боль и отёк сильные или нарастают, обезболивающее не помогает [4] |
| До двух недель после удаления зуба мудрости — синяк на щеке, челюсть плохо двигается, неудобно жевать и глотать [4] | Через 1–3 дня, когда уже стало легче, появилась сильная пульсирующая боль, отдаёт в ухо или висок [1]; боль с неприятным привкусом во рту, высокая температура, плохое самочувствие [4] |
Таблица не заменяет осмотр: причину боли и отёка определит врач. Если болит не место удаления, а другой зуб, — об этом статья «Болит зуб: почему так бывает и что делать».
Когда ставить имплантат или протез
Оптимальное время для имплантата — когда лунка полностью заросла костью и над ней нормальная десна. Так бывает через 2–6 месяцев после удаления, в среднем через 4–6 [3]. Если стенки лунки целы и воспаления нет, имплантат можно поставить через 6 недель, а при некоторых условиях — сразу при удалении зуба [3]. Когда можно в вашем случае, решает врач на осмотре.
Если лечение нельзя начать и закончить сразу, на это время ставят временный протез [3]. Чем заменить зуб, читайте в статьях о коронке на зуб — в том числе на имплантате — и о съёмных протезах.
Если удаление ещё впереди
В стоматологии «Дентика» перед удалением хирург расспросит, какие лекарства вы принимаете и нет ли аллергии, осмотрит зуб и при необходимости направит на снимок. Постоянный зуб удаляют под местной анестезией за одно посещение. Корни многокорневого зуба иногда разъединяют и удаляют по отдельности, может понадобиться обработка лунки и шов — от этого зависит цена. Зуб мудрости удаляют, спланировав по снимку; цена зависит от того, верхний он или нижний и нужен ли шов.
Цены в стоматологии «Дентика»
| Услуга | Цена, ₽ |
|---|---|
| Первичный осмотр и консультация врача-стоматолога-хирурга | 1 500 |
| Удаление постоянного зуба | 5 900–8 720 |
| Удаление зуба мудрости | 7 400–9 700 |
Цены на 29.09.2026. Какие услуги понадобятся, врач определит на осмотре. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Частые вопросы
Нужен ли антибиотик после удаления зуба?
Не всегда. Обзор Cochrane показал: у здоровых людей после удаления ретинированных зубов мудрости — тех, что не прорезались, — антибиотик снижает риск инфекции примерно на 66 %. Но чтобы предотвратить одну инфекцию, антибиотик должны получить 19 человек, а бактерии всё чаще к нему устойчивы. Поэтому врач решает для каждого пациента отдельно [8]. После операции на ретинированном зубе клинические рекомендации советуют антибактериальную терапию [2]. Антибиотик назначает только врач.
Когда снимают швы?
Смотря какие швы наложили. Рассасывающиеся растворяются сами, снимать их не нужно [4]. Другие швы врач снимает на контрольном осмотре. Какие швы у вас и нужно ли прийти, скажет врач.
Когда можно заниматься спортом и ходить в баню?
После удаления зуба мудрости к обычным делам, по данным NHS, чаще всего возвращаются на следующий день, после сложного удаления может понадобиться 1–3 дня отдыха от работы [4]. После операции на ретинированном зубе клинические рекомендации советуют 10–14 дней ограничить физическую нагрузку — допустима только лёгкая аэробная — и не принимать горячий душ и другие процедуры, которые поднимают температуру тела, например баню [2]. После обычного удаления спросите врача: общего срока в источниках нет.
Записаться на приём в стоматологию «Дентика»
Санкт-Петербург, Комендантский проспект, д. 27, к. 1
Ежедневно с 9:00 до 21:00
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Источники
- [1]Альвеолит. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
- [2]Ретенированные и импактные зубы. Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
- [3]Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита (частичное отсутствие зубов). Клинические рекомендации, утверждены Советом Стоматологической ассоциации России 20.12.2024; в рубрикаторе Минздрава России не размещены. Стоматологическая ассоциация России, 2024.
- [4]Wisdom tooth removal. NHS — государственная служба здравоохранения Великобритании, международная практика; страница проверена NHS 12.06.2024, 2024.
- [5]Extractions. Американская стоматологическая ассоциация (ADA), сайт для пациентов MouthHealthy, международная практика.
- [6]Dry Socket. Американская стоматологическая ассоциация (ADA), сайт для пациентов MouthHealthy, международная практика.
- [7]Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). Daly B. J., Sharif M. O., Jones K. и др. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022.
- [8]Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Lodi G., Azzi L., Varoni E. M. и др. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021.
